Kürtaj

  1. Kürtaj kararı
  2. Kürtaj nedir?
  3. Kürtaj türleri
  4. Kürtaj nasıl yapılır?
  5. Kürtaj için en uygun zaman
  6. Kürtaj öncesi, kürtaj sonrası
  7. Kürtajdan sağlık ocağı veya ailemizin haberi olurmu?
  8. Kürtaj hangi durumlarda ertelenir?
  9. Kürtaj riskleri
  10. Kürtajın yasal yönü
  11. Adet söktürücülerle veya başka ilaçlarla gebelik sonlanır mı?
  12. Sık sorulan sorular

Contents

Kürtaj kararı

Yoğun iş temposu, günlük meşguliyetler sizin bu durumu gözden kaçırmanıza sebep oldu.

Testi alıp eve geldiniz. Bir iki damla idrar ile testi yaptınız… Çift çizgi…Gebesiniz

Fakat “Bir bebek için hiç de uygun bir zaman değil” diye düşündünüz.

Sıkıntılı bir şekilde şimdi ne yapacağınızı düşünürken, birden aklınıza bizi aramak” geldi.

Ve bize sordunuz “ İstenmeyen bir gebeliğim var. Ne yapabilirim?”

Öncelikle sizi, gebeliğinizin gerçekten var olup olmadığını, var ise kaç haftalık olduğunu ve gebelik kesesinin ultrasonografi ile tespiti için muayene etmek üzere muayenehanemize davet ediyoruz.

Bir kürtaj işlemine başlamadan önce gebeliğin normal yerinde yani rahim içinde olup olmadığını belirlemek için ultrasonografi yapmak gerekir.

Bazen biz Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı hekimler; ektopik gebelik (dış gebelik), mol hidatiform (üzüm gebeliği) veya sadece bir yanlış yapılmış test nedeniyle kendini gebe sanan ve aslında başka bir nedene dayalı adet gecikmesi olan bir hasta ile karşılaşabiliyoruz.

İşte tüm bunlar için bir Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı tarafından yapılacak olan iyi bir ultrasonografik inceleme her şey de olduğu gibi kürtajda da olmazsa olmazdır.

Hem gebeliğiniz ile ilgili hem de genel sağlığınız ile ilgili ayrıntılı değerlendirmenizi yaparız.

Kürtaj öncesi muayene büyük önem taşır.

Kürtaj öncesi muayene kadar önemli olan bir diğer konuysa sürekli kullandığınız ilaçlarınızın ve kronik bir rahatsızlığınızın olup olmadığının sorgulanmasıdır.

Eğer bu gibi bir durum varsa bize kullandığınız ilaçları bildirmeniz gerekir.

Kanama bozukluğu olması ve kan sulandırıcı ilaçların kullanılması da kürtaj öncesinde belirtilmesi gereken diğer önemli noktalar arasında yer alır.

Muayenenizi yaptık.

Gebeliğinizi tespit ettik.

Gebeliğinizi devam ettirmek istemediğinizi söylediniz.

Ve size yasaların tanıdığı hak doğrultusunda 10. gebelik haftasına kadar olan istenmeyen gebeliklerinizi sonlandırabilirsiniz.

Gebeliğinizi sonlandırmaya emin olup olmadığınızı, doğurmayı düşünüp düşünmediğinizi, şartlarınızı bir daha gözden geçirdikten sonra “son kararınız” olup olmadığını öğrenip size “Kürtaj” hakkında gereken tüm bilgileri vereceğiz.

Kürtaj nedir?

Kürtaj veya daha doğru tabirle küretaj  kelimesi Türkçeye 1930’larda Fransızca curetage (bıçakla kazıyarak temizleme şeklinde cerrahi müdahale) sözcüğünden geçmiştir.

Kadın olsun, erkek olsun kürtaj kelimesini duymayan yok gibidir.

Buna karşın yine pek çok kişi kürtajın sadece bebek aldırmak olduğunu düşünür.

Oysa kürtaj en çok istenmeyen ya da zorunluluk durumunda gebeliğin sonlandırılması için uygulalan bir işlem olmasına karşın kelime olarak sadece bu işlem için kullanılan bir terim değildir.

Kürtaj kelime anlamı ile kazımak anlamına gelir.

Örneğin diş hekimleri de diş etlerindeki lezyonları temizlemek için kürtaj yaparlar.

Sözcüğün doğru şekli kürtaj değil ‘küretaj’dır.

Ancak dilimize kürtaj olarak yerleşmiştir.

Kadın Hastalıkları ve Doğum branşında kürtaj terimi rahim içerisinden herhangi bir dokuyu birtakım aletler ile kazıyarak alma işlemi için kullanılır.

Bu dokular gebelik ürünü olabileceği gibi biyopsi ya da tedavi amaçlı alınan dokular da olabilir.

Kadın hastalıkları ve doğum bölümünce yapılan küretajlar iki aşamalıdır.

Birinci aşama rahim ağzının genişletilmesi (dilatasyon), ikinci aşama ise küretajdır (curettage).

Bu nedenle işlem için kullanılması gereken en doğru terim İngilizce Dilatation and Curettage kelimelerinin baş harflerinden oluşan D&C’dir.

Tüm dünyada olduğu gibi ülkemizde de kürtaj kadın doğum hekimlerinin en çok uyguladığı cerrahi işlemlerin başında gelmektedir.

Ancak unutulmamalıdır ki kürtaj bir doğum kontrol yöntemi değildir.

Kürtaj türleri

Gebelik sonlandırılması, Gebelik tahliyesi


Üreme çağındaki kadınlarda en sık uygulanan kürtaj şeklidir.

İstenmeyen gebeliklerin sonlandırılması amacı ile yapılır.

Kürtaj istenmeyen gebeliğin sonlandırılması için yapılacağı gibi, istenen ama sağlıksız olduğu tespit edilen gebeliğin sonlandırılması içinde yapılır.

Bebeğin kalp atımının durması (gecikmiş düşük, missed abortus), gebelikte sakıncalı ilaç kullanımı veya yüksek doz radyasyon maruziyeti gibi durumlarda, boş gebelik (blighted ovum, anembriyonik gebelik) gibi embriyo oluşumunun hiç görülmediği durumlarda yada gebeliğin devamının annenin hayatını tehlikeye atacağı durumlarda da kürtaj gerekliği doğar.

Probe Küretaj


Kanama bozukluklarında, anormal vajinal kanama durumlarında, menopoz sonrası kanamalarda ve rahim iç duvarı kalınlık artışlarında teşhis amaçlı yapılan işlemdir.

Özel aletler (küret) ile rahim içi, bazal tabakaya kadar kürete edilir (kazınır).

Şiddetli ve uzun süreli kanamalarda hem altta yatan sebebi tespit edebilmek, hem de kanamayı durdurmak için uygulanır.

Bu açıdan bakıldığında aynı zamanda bir tedavi şeklidir.

Bu işlem sayesinde endometriyal hiperplazi, rahim kanseri, rahimde yaşa bağlı zayıflama (atrofi) teşhisi konabilir.

Fraksiyone Küretaj


Uygulanış amacı probe küretaj ile hemen hemen aynıdır.

Ancak burada rahimin içini döşeyen endometrium tabakasından ve rahim ağzının içini döşeyen endoservikal kanaldan ayrı ayrı örnekler alınır ve ayrı ayrı patolojik tahlile gönderilir.

Özellikle rahim kanseri ve rahim ağzı kanserinin ayrımında önemli bir teşhis aracıdır.

Endometrial Dating


İnfertilite teşhisinde yumurtlamanın olup olmadığını anlayabilmek için adet siklusunun 21. gününde endometriumdan örnek alınır.

Yumurtlamadan sonra salgılanan progestron hormonunun etkisi ile endometrium sekresyon (salgılama) fazına girer.

Endometrial dating’de amaç endometrium durumunun adet siklusu ile uyumlu olup olmadığı anlamaktır.

Bu amaçla rahim içinden özel bir küret ile tek bir örnek alınır.

Revizyone Küretaj


Kendiliğinden olan bir düşükten sonra içeride kalan parçaları temizlemek için yapılan küretaja verilen isimdir.

Rest Küretaj olarak da adlandırılmaktadır.

Düşüğün tam olduğu yani içeride parça kalmadığı düşünülse bile çoğu zaman revizyone küretaj yapılması prensiptir.

Ayrıca doğumdan sonra içeride plasenta parçaları kaldığından şüpheleniliyorsa, Boom küret adı verilen özel küretler ile kalan parçalar alınır.

Bu işlemde revizyone küretaj olarak değerlendirilir.

Kürtaj nasıl yapılır?

Hayatında ilk defa kürtaj olacak kadınlar işlemin nasıl yapıldığını bilemedikleri için büyük korku yaşarlar.

Bazı kadınlar daha önceden bu tür bir operasyon geçirmiş arkadaşlarından duydukları sayesinde konu hakkında bilgi sahibi olabilirler.

Bu bölümde kürtaj işleminin nasıl yapıldığı ayrıntıları ile anlatılmaktadır.

Hamileliğin ilk üç aylık döneminde vakum aspirasyonu en güvenli yöntemdir.

Bu prosedürün komplikasyonları nadirdir.

Vakumlu kürtaj olanlar aynı gün içerisinde işlemlerini yaptırıp günlük hayatlarına kolayca geri dönebilir ve vakumlu kürtaj yaptıranların yorumları da genellikle işlemin ağrısız ve kısa süreli olduğu yönündedir. 

Bizde sizin güvenliğiniz için vakum kürtaj yani aspirasyon yöntemini tercih ediyoruz.

Bu kürtaj işlemi ayrıca emme aspirasyon, emme küretaj veya vakum aspirasyon olarak da adlandırılmaktadır.

Kürtaj sedatif anestezi ( genel anestezinin bir türüdür) ya da lokal anestezi ile yapılabilir.

Sedatif anestezi de, işlem sırasında ağrı hissedilmez ve bitiminde de  işlem hatırlanmaz. 

Bu nedenle en çok tercih edilen yöntemdir.

Koldan ilaç verilir, uyku getirilir ve anestezik etki sağlanır.

Genel anestezi sırasında doğal solunum devam eder ve kısa sürede uyanma imkanı vardır.

Kürtajda uygulanan genel anestezi ameliyatlarda yapılan genel anesteziden farklılık gösterir.

Boğazdan tüp uygulanarak solunumun cihazla sağlandığı bir teknik uygulanmaz.

Bir başka avantajı da kişi kürtaj işlemini görmez dolayısıyla işlemin kişide yaratacağı muhtemel psikolojik travma en az düzeyde yaşanmış olur.

Dezavantajı  lokal anesteziye göre daha pahalıdır.

Lokal anestezi uygulandığında rahim ağzının her iki yanına enjektör ile ilaç enjekte edilir.

Bu anestezi sadece rahim ağzı özel bujiler (Hegar Buji) ile dilate edilirken duyulan ağrıyı engellediğinden, lokal anestezi ile yapılan kürtajlarda ağrı duyulabilir.

Her zaman istenen düzeyde  ağrı giderilmeyebilir.

Ayrıca kişi işlemi göreceği için kürtaj işlemine bağlı psikolojik travmayı daha fazla yaşayabilir.

Genel anestezi kaygısı olanlarda seçenektir. 

Benim tercihim ve tavsiyem kürtajın genel anestezi ile yapılması yönündedir.

Bu sayede hem ağrı ve acı duymazsınız, hem de işlemden kaynaklanan komplikasyon riski en aza indirilmiş olur.

Kürtaja karar vermeden önce sadece pozitif olan gebelik testine itibar edilmemeli, mutlaka ultrason ile gebeliğin varlığı ve rahim içinde yerleştiği teyit edilmelidir.

Kürtaj ilk olarak muayene ile başlar.

Bu aşamada kişi idrarını yaparak mesanesini boşalttıktan sonra iç çamaşırını çıkartıp muayene masasına geçer.

İdeal olan kişinin bu aşamadan önce özel önlükler giymesi ve kendi kıyafetleri ile işlem odasına girmemesidir.

Kürtaj hastaya Litotomi pozisyonu dediğimiz ; bacaklarını açıp dizlerini hafif kırarak ve sırt üstü yatmak suretiyle alınan pozisyonda jinekolojik muayene masasında yapılır.

Eğer genel anestezi uygulanacak ise hastaya bu aşamada ince bir kateter yardımı ile damar yolu açılır ve anestezi uzmanı bir hekim tarafından ilaç verilir.

Halk arasında narkoz olarak bilinen aslında hafif bir sedasyon yani uyku veren anestezi damar yolu ile verilir.

Bununla beraber hastamıza ağrı kesici ilaçlar da uygularız ki kürtaj sonrasında hasta hiçbir şekilde ağrı duymasın.

Hasta birkaç saniye içinde uyur.

Önemli olan anestezinin kadın doğum hekimi ya da bir başkası tarafından değil bu konuda tecrübeli bir anestezi uzmanı tarafından verilmesidir.

Hasta uyuduktan sonra pozisyon verilir ve ilk önce rahimin durumunu ve büyüklüğünü değerlendirmek için jinekolojik muayene yapılır.

Rahimin özellikleri anlaşıldıktan sonra vajinal spekulum yerleştirilir.

Spekulum ile rahim ağzı görünür hale gelir.

Vajina ve serviks antiseptik solüsyonlar ile yıkanarak olası bir enfeksiyona karşı önlem alınır.

Daha sonra serviks yani rahim ağzı tenakulum ya da tek dişli adı verilen bir alet ile nazikçe tutulur.

Böylelikle normalde mobil yani hareket edebilen bir organ olan rahim ağzının sabit şekilde durmasını sağlarız.

Lokal anestezi uygulanacak ise bu aşamada yapılır ve serviksin her iki yanına ilaç enjekte edilir.

Genel anestezi ile yapılan kürtajlarda bu servikse lokal anestezik madde verilmesi işlemi yapılmaz.

Tenakulum çekilerek rahimin düz bir hale gelmesi sağlanır.

Sonra tek dişli tenakulum aletiyle sabitlediğimizImage serviksin içindeki, rahim içine doğru giden ve ancak genişliği 1-2 mm’yi bulan endoservikal kanalı, hegar bujileri dediğimiz ve inceden kalına doğru numaralarla dizdiğimiz steril aletler yardımıyla genişletiriz.

Bu işleme endoservikal kanal dilatasyonu denir ki bu işlem yapılamazsa rahim içindeki gebeliğe ulaşmak mümkün olmaz.

Kürtaj sırasında en çok görülen komplikasyonlarından biri olan perforasyon yani rahim delinmesi işte bu dilatasyon aşamasında meydana gelir ki çok dikkatli, hassas, dengeli ve yeteri kadar kuvvet harcanması gereken, çok kontrollü olunması gereken ve bu işi çok tecrübeyle ve donanımla yapan bir uzman hekim tarafından yapılması gereken bir işlemdir.

Dilatasyon işlemi tamamlandıktan sonra tek kullanımlık, steril plastik kanüller (Karman Kanül) rahim ağzından geçirilerek, rahim boşluğuna ulaşılır.

Kanül yerleştirildikten sonra, ucu bu amaç için üretilmiş 60 santilitrelik, vakum yaratan özel enjektöre (Karman Enjektörü) bağlanır.

Enjektörün düğmesi açılarak negatif basınç oluşması sağlanır ve enjektör ileri geri hareket ettirilerek rahim içi temizlenir.

Bu işlem lokal anestezi altında hastaya oldukça rahatsızlık ve acı vermektedir.

Rahim içi tamamen temizlenene kadar işleme devam edilir.

Eğer içeride parça kalmasından şüphe edilir ise keskin küretler ile kavite iyice temizlenir.

Eğer tıbbi bir neden ile ve hekimler kurulu kararı ile 10 haftadan büyük bir gebeliğin sonlandırılmasına karar verilmiş ise bu işlem daha büyük kanülleri vakum cihazlarına bağlayarak yapılır ve ardından keskin küretler ile parça kalıp kalmadığı kontrol edilir.

Biopsi amaçlı yapılan kürtajlarda da gerektiğinde daha ince veya daha kalın kanüller kullanılabilir.

Kavitede parça kalmadığından emin olunduktan sonra kanüller ya da küretler çıkartılır.

Tenakulum yerinden alınır ve eğer çıktığı yerde kanama varsa baskı uygulanarak durdurulur.

Vajina tekrar antiseptik solüsyonlar ile yıkanır.

Ardından spekulum çıkartılır.

İşlem lokal anestezi ile yapılmış ise hasta 5-10 dakika dinlendikten sonra kalkabilir ve gidebilir.

Genel anestezi uygulanmış ise hasta uyandırılır.

Bu prosedür  genellikle bizim kliniğimizde toplam 5-15 dakika kadar sürer.

Hastalarımın konforu için hafif bir genel anestezi altında ve ultrason eşliğinde kürtaj işlemini yapmayı tercih ediyorum.

Hasta güvenliği ve bilgi mahremiyeti ise en çok dikkat ettiğimiz konudur.

İşlem sonrası yaklaşık 30-45 dakika dinlendikten sonra hastamızı en sağlıklı şekilde normal hayatına dönmek üzere sevgi ve şefkatle uğurlarız.

Eve giderken hiçbir kimse kişinin kürtaj olduğunu anlayamaz.

Dışarıdan fark edilebilecek herhangi bir belirti yoktur.

Evine gönderdiğimiz hastamıza antibiyotik, ağrı kesici reçete ederiz.

Bazen kanama azaltıcı ilaçlar da verilebilir.

Hastalarımızı genelde 1 hafta sonra ultrason kontrolüne çağırırız.

Kürtaj sonrası adet kanamasına benzer bir kanama olabilir.

Ancak hiç kanama olmaması da anormal bir durum değildir ve inceleme gerekmez.

Kanama olmamasına rağmen şiddetli ağrılar var ise inceleme gerekir.

Kürtaj için en uygun zaman

İdeal kürtaj zamanı  5.-6.-7. haftalardır. 

Kürtaj öncesi, kürtaj sonrası

İşlemden önce:

  • Mutlaka sizin ve eşinizin/partnerinizin kan gruplarınızın net olarak bilinmesi gerekir.
  • Son olarak kan sulandırıcı kullanılıyorsa işlemden önce ilacın alınmaması önerilir.
  • İşlemin yapılacağı merkeze mümkünse yanınızda işlemden sonra size eşlik edebilecek bir arkadaşınızla geliniz.
  • İşlemden 6-8 saat öncesinden itibaren aç ve susuz olarak geliniz.
  • Sigara kullanan kişiler işlemden önce 6-8 saat sigara içmemelidir.
  • İşlem odasına alınmadan önce mutlaka tuvalete giderek mesanenizi boşaltınız.

İşlemden sonra:

  • İşlemden sonra ayılma odasına alınarak burada 30-60 dakika kadar dinleneceksiniz.
  • İşlem sonrası normal bir şekilde evinize ya da işinize gidebilirsiniz.
  • Ağrısız ve kısa süreli bir işlem olan kürtajın ardından iyileşme çok çabuk gerçekleşir.
  • Yalnızca sedasyon anestezisi uygulanan kişilerde tam uyanma ve kendine gelme bazen 1 saati bulabilir.
  • Bu evrede mide bulantısı, halsizlik ve sersemlik hissinin olması oldukça normaldir ve endişelenecek bir durum değildir.
  • Doktorunuz başka bir şekilde önermediyse 30-60 dk sonra hafif şeyler yiyip su içebilirsiniz.
  • Bu konuda herhangi bir kısıtlama yoktur.
  • Uzun süredir aç olduğunuz için şekerli bir şeyler yemenizde yarar vardır.
  • Genel anestezi sonrası 6-8 saat araba kullanmak gibi dikkat isteyen aktivitelerde bulunmamanız uygun olacaktır.
  • Kürtaj sonrası iyileşme süreci boyunca kasıkta küçük kramplar yaşanabilir ve bu kramplar genellikle hafif adet ağrısına benzer.
  • Bunun dışında herhangi bir şekilde şiddetli ağrı yaşanmaz.
  • Bu durumda size önerdiğimiz ağrı kesicileri kullanabilirsiniz.
  • Hastalarımıza operasyon sırasında mutlaka koruyucu antibiyotik yapıyoruz.
  • İşlem sonrası mutlaka antibiyotik reçete ediyoruz. Bu antibiyotiği mutlaka tarif ettiğim şekilde kullanınız.
  • İşlem sonrası adet kanaması kadar kanamanız olabilir.
  • Kanama ile birlikte ufak pıhtı ya da parçalar da düşebilir.
  • Bu tamamen normal ve beklenilen bir durumdur.
  • Kürtaj sonrası bazen kanama olmayabilir bu durumda normaldir.
  • Bu nedenle kanamanız olmasa da endişelenmeyiniz.
  • İşlem yapılan günü son adet kanamanızın ilk günü gibi kabul edebilirsiniz buna göre yaklaşık 4-6 hafta sonra ilk adet kanamanız olacaktır.
  • Eğer 45 gün içinde adet görmezseniz mutlaka bize haber verin.
  • Kan uyuşmazlığı olasılığı varsa (siz Rh negatif, eşiniz/partneriniz Rh pozitif kan grubuna sahipse Rh uygunsuzluğu riski bulunmaktadır.
  • Önlem olarak kan uyuşmazlığı iğnesi (anti-D Ig G: Rhogam) kürtaj işlemini izleyen ilk 72 saat içinde yapılmalıdır.
  • Kürtaj sonrası 15 gün havuza, denize, jakuziye girmek sakıncalıdır.
  • İşlemden hemen sonra duş şeklinde ayakta banyo yapabilirsiniz.
  • Kürtaj sonrası iyileşme süreci işlemin yapıldığı andan itibaren başlar ve hızla devam eder.
  • Rahim herhangi bir komplikasyonun olmaması durumunda hızlıca kendini toparlamaya başlar.
  • Kürtaj sonrasında rahim kendini toparlamaya başlar ancak bu aşamada mikrop kapmaya ve zarar görmeye daha açık olur. Bu nedenle kürtaj sonrası cinsel ilişki yaşanmaması gerekir.
  • Kürtaj sonrası15 gün cinsel ilişki önermiyoruz.
  • İki haftaya kadar kişinin cinsel ilişkiden kaçınması hem psikolojik hem de fizyolojik olarak iyileşmesine yardımcı olur.
  • İşlem sırasında büyüyen rahim ağzı 2 haftaya kadar küçülerek normale dönmeye başlar.
  • Rahim ağzı genişken yaşanan cinsel ilişki bakterilerin kolayca rahim içine  girmesine ve enfeksiyon gelişimine neden olabilir. 
  • Kürtaj sonrası cinsel ilişkiden bu nedenle kaçınılması gerekir. 
  • Kanamanız adet kanamasından fazla miktarda olursa ya da ateşiniz 38 derecenin üzerine çıkarsa mutlaka doktorunuza haber veriniz.
  • Aksi belirtilmediği taktirde işlemden 1 hafta sonra kontrolünüze mutlaka gidin.
  • Kürtaj işleminden sonra tampon sakıncalı değildir kullanılabilir.
  • Tampon kullanılacak ise sık aralıklarla değiştirilmesi gerekir. Gerekli hijyen kurallarına uyulduğu takdirde kullanımında sakınca olmaz.
  • Kürtaj işlemi yapılan bayanlar %99,9 oranında hamile kalabilirler.
  • Çok az olan oran tüplerdeki tıkanıklık, kürtaj esnasında meydana gelen rahim (uterus) delinmesi, işlem sonrası enfeksiyon (iltihaplanma), uterusun yapışması gibi olumsuz durumlarda gebelik kalımında zorluklar yaşanabilir.
  • Tedavisi sonrası gebe kalınımı mümkün olur.

Kürtajdan sağlık ocağı veya ailemizin haberi olurmu?

Hayır kesinlikle olmaz.

Bilgi mahremiyeti en değer verdiğimiz hasta hakkıdır.

Bu konuda hassasiyetimiz çok fazladır.

Tüm HASTA BİLGİLERİ GİZLİDİR. Asla Paylaşılmaz.

Ayrıca ekip arkadaşlarımızla aramızda gizlilik sözleşmesi bulunmaktadır ve kanuni bağlayıcılığı vardır.

Kürtaj hangi durumlarda ertelenir?

Kürtaj işlemine karar verdikten sonra kapsamlı bir şekilde muayene edilmeniz gerekir.

Bu muayenede yolunda gitmeyen bazı durumlar saptanırsa kürtajın ertelenmesi gerekir.

Kürtaja engel olan durumlar aşağıdaki gibi sıralanabilir.

Enfeksiyon: Jinekolojik enfeksiyon olarak tanımlanabilecek olan bu durumda öncelikle kişinin antibiyotik tedavisi görmesi gerekir.

Eğer bu enfeksiyon giderilmeden kürtaj işlemi yapılırsa bakteriler rahim içerisine ve tüplere yayılabilir.

Endometrit ve salpenjit adı verilen bu enfeksiyonların yaşanmaması için kürtajın enfeksiyon geçene kadar ertelenmesi uygun olur. 

Kanama bozuklukları: Kürtaja engel olan durumlar arasında kanama bozuklukları da yer alır.

Pıhtılaşma süresini uzatan ve engel olan kanama bozukluğunun kürtaj öncesinde kesinlikle tedavi edilmesi gerekir.

Genel sağlık sorunları: Ciddi sağlık sorunları işlemin ertelenmesine hatta gerçekleştirilememesine neden olabilir.

Özellikle kalp hastalığı olan kişilerin işlem öncesinde bu durumu doktoruna bildirmesi ve kullandığı ilaçları eksiksiz bir şekilde iletmesi gerekir.

Ayrıca akciğerde, beyinde ve hayati organlarda bulunan rahatsızlıklar da doktora söylenmelidir.

Kürtaj hangi durumlarda yapılmaz sorununa en iyi yaklaşım doktor ve hastanın iyi bir diyalog içinde olmasında yatar. 

Kürtaj riskleri

Kürtajın riski prosedürün ne kadar güvenli olarak yürütüldüğüne bağlıdır. 

Dünya Sağlık Örgütü güvenli olmayan kürtajı yetkin olmayan şahıslarca, tehlike yaratan ekipmanla veya hijyenik olmayan şartlar altında yapılan kürtaj olarak tanımlar.

Gelişmiş ülkelerde yapılan yasal kürtaj tıptaki en güvenli prosedürlerdendir.

Örneğin ABD’de kürtajdan ölüm oranı 100.000 vakada 0,7’dir, bu kürtajın doğum yapmaya göre 13 kat daha güvenli olduğu anlamına gelmektedir.

Kürtajla alakalı ölüm oranı hamileliğin ilerlemesiyle artsa da, 21. haftaya kadar doğumdan daha azdır.

Hamileliğin ilk üç aylık döneminde vakum aspirasyonu en güvenli yöntemdir.

Bu prosedürün komplikasyonları nadirdir.

Uygun hijyenik şartlarda, genel anestezi ile ve en önemlisi de bu işte iyi yetişmiş uzman bir hekim tarafından yapılıyorsa çok ciddi bir problemle karşılaşılmaz.

Bir hususu gurur ve mutlulukla ifade etmeliyim ki; HER ZAMAN ÖNCELİĞİMİZ ; HASTA SAĞLIĞI, HİJYENİ, MAHREMİYETİ VE KONFORU OLMUŞTUR.

Çok şükür ki şimdiye kadar hiçbir hastamızda ciddi bir yan etki ve sıkıntı yaşamadık.

Hastamın sağlığı ve konforu benim için her şeyden önceliklidir.

Hastalarımın konforu için hafif bir genel anestezi altında ve ultrason eşliğinde kürtaj işlemini yapmayı tercih ediyorum.

Hasta güvenliği ve bilgi mahremiyeti ise en çok dikkat ettiğimiz konudur.

HİJYEN sağlık koşullarının başında geldiği için kürtajın yapıldığı ünitenin son derece hijyenik olmasına ve kürtaj sırasında kullanılan tüm aletlerin steril olmasına büyük bir hassasiyet gösteririm.

Hastalarımızın kullanacağı terlik, muayene eteği, yatak örtüsü gibi tüm malzemeler tek kullanımlıktır.

Yine işlem esnasında kullanılan karman kanül, vakum enjektörü, spekulum, oksijen maskesi gibi plastik, steril, medikal tüm ürünler tek kullanımlıktır ve her hastamızda atılıp yenileriyle değiştirilmektedir.

İşlemin yapıldığı jinekolojik muayene masası her seferinde dezenfekte edilmektedir.

Hastalarımızın yapılan her türlü cerrahi girişimden sonra tam olarak iyileşebilmeleri için her zaman bizimle işbirliği içinde olmaları gerekmektedir.

Bana (05323702028) ve ekibime (asistanım ve onun yönlendireceği hemşirem 05321729210) 7/24 365 gün ulaşılabilirsiniz.

Cerrahi bir işlem ne kadar hijyenik yapılırsa yapılsın. Ne kadar iyi ve gelişmiş teknikler kullanılırsa kullanılsın eğer operasyon sonrası hastalarımız kendilerine yapılan öneriler doğrultusunda hareket etmezlerse istenilen sonuçlar alınmakta zorlanılır.

Tüm cerrahi işlemlerde olduğu gibi ister genel anestezi ile ister lokal anestezi ile yapılsın kürtajın da birtakım riskleri vardır.

Bunlar anesteziye bağlı riskler ve işleme bağlı riskler olarak 2 ye ayrılır.

Anesteziye Bağlı Riskler

Lokal anestezi ile yapılan işlemlerde en önemli risk işleme başlarken rahim ağzı özel bir alet yardımı ile tutulduğunda duyulan ağrı nedeni ile ani tansiyon düşmesi ve bayılma hissidir.

Vazovagal senkop adı verilen bu durum oldukça sık görülür.

Yine duyulan çekilme hissi nedeni ile bulantı ve kusma görülebilir.

Genel anestezinin riskleri ise hastanın yaşı, genel sağlık durumu, var olan sistemik hastalıkları, allerjik öyküsü gibi faktörlere bağlıdır.

Bu faktörlerden doğan riskleri en aza indirmek için genel anestezi mutlaka ve mutlaka bir Anesteziyoloji ve Reanimasyon uzmanı tarafından verilmelidir.

Bu uzman hastanın durumuna göre en uygun ilaç ya da ilaçları seçecek bilgi ve tecrübeye sahiptir.

İşleme bağlı riskler

Rahimin delinmesi (Rüptür)
Gebe bir rahim, gebe olmayan bir rahim’e göre çok daha yumuşaktır.

Bu nedenle işlem esnasında yapılan dikkatsiz ve sert bir hareket rahimin delinmesine neden olabilir.

Rahim delindiği fark edildiğinde hemen işleme son verilir ve hasta müşahade altına alınır.

Eğer delinen bölgeden karın boşluğu içine kanama oluyor ise hastada spesifik belirtiler ortaya çıkar.

Bu durumda acil bir ameliyat gerekebilir.

Hastanın karın boşluğu açılarak delinen yer onarılır.

Çoğu rüptür vakasında delinme uterusun fundus bölgesinden olduğu için kanama olmaz ve delinen bölge bir süre sonra kendiliğinden kapanır.

Eğer işlem esnasında rüptür olduğu fark edilmez ise barsaklar, mesane, rektum gibi organlar hasar görebilir ve bu durumda hastada hayati tehlike yaratacak boyutlara varabilecek riskler doğar.

Bu durumda acil bir ameliyat ile zedelenen dokuların onarılması hayat kurtarıcıdır.

Rahim delinmesi işlem dikkatli yapıldığı taktirde son derece nadir görülen bir komplikasyondur.

Risk gebelik yaşı büyüdükçe artar.

Rest plasenta

Küretajın en sık görülen komplikasyonu halk arasında parça kalması olarak anılan “rest” durumudur.

Belirli bir sure sonra ortaya çıkan fazla miktarda olan ve kesilmeyen kanama ile kendini belli eder.

Tedavide yeniden küretaj gerekir.

Ciddi bir tehlike yaratmaz.

5 haftadan küçük ve 10 haftadan büyük gebeliklerde daha fazla görülür.

Hem hastalarımın konforu için hemde bu gibi riskleri oldukça azalttığı için hafif bir genel anestezi altında ve ultrason eşliğinde kürtaj işlemini yapmayı tercih ediyorum.

Enfeksiyon

Diğer bir komplikasyon ise enfeksiyondur.

Genelde işlemden 5-6 gün sonra ortaya çıkar.

Gelişen enfeksiyon tüplere kadar yayılırsa tüplerde yapışıklık ve tıkanıklığa sonuçta da kısırlığa neden olabilir.

İşlem esnasında hijyen ve sterilite kurallarına uyulursa risk çok azalır.

Bazen kişinin kendisinden kaynaklanan faktörler neticesinde enfeksiyon ortaya çıkabilir.

İdeal olan her kürtaj işleminden sonra koruyucu amaçlı antibiyotik tedavisi uygulamaktır.

Biz hastalarımıza mutlaka antibiyotik ve ağrı kesici reçete ediyoruz.

Gebeliğin devamı

Çok küçük gebeliklerde bazen gebelik ürünü boşaltılamayabilir ve olay devam edebilir.

5 haftalıktan küçük gebeliklerde daha sık görülür.

Fark edildiğinde 1 hafta sonra işlemin tekrarı gerekebilir.

Bu nedenle kürtajın en erken 5-6. haftalarda yapılması uygun olur.

Rahim içinde kan birikmesi (Hematometra)

Nadir görülen bir durumdur.

İşlem sonrası rahim ağzı sımsıkı kapanır ve kan rahim içinde birikir.

Oldukça ağrılı bir durumdur.

Rahim ağzının ince bir buji ile açılması sorunu çözer.

İşlemin yapılamaması

Bazen daha önceden geçirilmiş operasyonlar ya da rahimdeki şekil bozukluklarına bağlı olarak rahim içerisine kateter sokulmaz ve kürtaj yapılamaz.

Böyle bir durumda hasta anesteziden uyandırılır, ağzıdan ve vajinal yoldan uygulanan bazı ilaçlar ile rahim ağzının açılması sağlanır ve daha sonra kürtaj gerçekleştirilir.

Yapışıklık

Bir başka risk ise küretaja bağlı gelişen ve Asherman sendromu adı verilen durumdur.

Burada rahimin iç duvarlarında yapışıklıklar ve dolayısı ile adet kanamasında azalma ve hatta kısırlık görülebilir.

Nedeni metal küretler ile rahimin gereğinden fazla kazınmasıdır.

Tanısı rahim filmi çekilerek konur.

Tedavisi cerrahidir.

Aşırı Kanama
Özellikle büyük gebeliklerde işlem esnasında aşırı miktarda kanama olabilir.

Kanama durdurulamaz ise hasta şok tablosuna girebilir.

Oldukça nadir görülen bir durumdur.

Adet gecikmesi

Kürtaj sonrasi ilk adet genelde 4-6 hafta sonra görülür.

Kürtajın yapıldığı gün adet kanamasının ilk günü olarak kabul edilir ve normalde kaç günde bir adet görülüyor ise o kadar süre sonra ilk adetin olması beklenir.

Nadiren bu süre 60 güne kadar uzayabilir.

Eğer beklenen günde adet görülmez ise mutlaka jinekolojik değerlendirme gerekir.

Eğer adet gecikmesine gebeliğin devamı, Asherman Sendromu gibi bir komplikasyon neden olmamış ise ya da gebelik devam etmiyor ise ilaçlar ile adet kanamasının olması sağlanır.

Kürtajın tüm riskleri gebelik haftası büyüdükçe artar.

Bu nedenle kürtaja karar verildiğinde yasal sınır olan 10. haftanın geçirilmemesi gerekir.

Adet gecikmeniz olmasa bile gebelik şüpheniz varsa mutlaka bir jinekoloğa müracaat ediniz.

Kürtaj sonrası bu bulgular varsa dikkat!

Kürtaj sonrası ağrı ve lekelenmeler belirli bir seviyeye kadar normal karşılanır ancak aşağıdaki durumlarda kesinlikle işlemi gerçekleştiren hekim veya hemşire haberdar edilmeli ve gerekirse kişi gözlem altına alınmalıdır.

  • Yüksek ateş (38 derece ve üstü).
  • Giderek şiddetlenen ve aralıkları sıklaşan ağrılar.
  • Kanama miktarının artması ve kesilmemesi.
  • Vajinadan gelen akıntının normalden farklı olması (Kötü koku ve farklı renk).
  • Ağrı kesici alınmasına rağmen hafiflemeyen ağrılar.

Kürtajın yasal yö

Ülkemizde gebelik sonlandırılması amacı ile yapılan küretajlar yasa ile tanımlanmış ve sınırlandırılmıştır.

Ülkemizde yasalarımıza göre kürtaja gebeliğin 10.haftasına kadar müsaade edilir.

Buna göre 18 yaşından büyük ve evli olan kadınlar hem kendi hem de eşlerinin rızası ile kürtaj olabilirler.

Evli olmayan kadınlarda eş rızası aranmaz.

18 yaşından küçük kişiler ise ancak veli veya vasilerinin onayı ile kürtaj olabilirler.

Kürtaj bir mahkeme sonucu verilmiş bir karar ise işlemden önce mahkeme kararının tebliği gerekir.

Eğer işlem genel anestezi altında yapılacak ise yine hastadan onam adı altında bir form doldurması istenir.

10 haftadan büyük gebelikler ancak anne hayatını tehlikeye atan bir durum, ya da bebekte anomali varlığında ve heyet kararı ile sonlandırılabilir.

Aksi davranışlar hem işlemi yapan hem de yaptıran için ciddi cezai yaptırımlara sahiptir.

Adet söktürücülerle veya başka ilaçlarla gebelik sonlanır mı?

Adet söktürücü ilaçların (hap ve iğneler) kullanımı asla gebeliği sonlandırmaz.

Kesinlikle kullanmamalısınız.

Üstelik bu ilaçların içinde olan hormonlar, var olan gebeliğin rahim içinde daha çok tutunmasına neden olabilir.

Ancak gebelik yoksa bu ilaçların kullanımı ile adet başlatılabilir.

Muayene, ultrason ve kan testleri ile gebelik olmadığı kesinleştirilirse adet söktürücü kullanılabilir. 

Sadece doktorunuz önerirse bu ilaçları kullanın.

Yurt dışında bazı ülkelerde kullanılan düşük hapı (RU-486) ülkemizde henüz kullanılmamaktadır.

Ülkemizde kürtaj amacıyla kullanılan ilaçların satışı kanunlarla yasaklandığı için medikal kürtaj (ilaçla gebelik sonlandırılması) imkanı yoktur.

Bu ilaçların kullanılmasına rağmen, tam olarak gebelik sonlanmayabilir ve yine kürtaj yapılması gerekebilir.

Bu ilaçların doktor kontrolünde, hastane ortamında kullanılması gerekmektedir.

Bu nedenle gebelik sonlandırma ancak tıbbi bir müdahale olarak gerçekleştirilen kürtaj işlemi ile gerçekleştirilir.  

Sık sorulan sorular

1. Kürtaj kaç haftaya kadar yapılır?

Kürtaj 10. gebelik haftasına kadar yasaldır.

Bu on haftalık süre son adetin 1. günü ile başlar.

2. Kürtaj fiyatı nedir?

Kürtaj fiyatı gebeliğin kaç hafta olduğu, hastaya yapılacak müdahale, anestezi tipi, hastane fiyat politikasına göre değişir.

Kürtaj ücretini öğrenmek için muayene olmak buna cevap almanız için en kısa yoldur.

3. Sağlık ocağı veya ailemizin haberi olurmu?

Hayır kesinlikle olmaz.

Bilgi mahremiyeti en değer verdiğimiz hasta hakkıdır.

Bu konuda hassasiyetimiz çok fazladır.

Tüm HASTA BİLGİLERİ GİZLİDİR. Asla Paylaşılmaz.

4. Kürtaj olduğum sonradan anlaşılır mı?

Kesinlikle anlaşılmaz.

İşlemden hemen sonra bile kadın doğum uzmanının dahi anlaması çok zordur.

5. Kürtaj için hangi yöntemi kullanıyorsunuz?

Standart ve en kaliteli yöntem vakum kürtajdır.

Vakum kürtaj yöntemi güvenli bir tıbbi işlemdir.

Anestezi altında yaptığım vakum kürtajda eş zamanlı olarak ultrason kullanıyorum.

İşlem sonrası vajinal ultrasonografi ile tekrar kontrol sağlıyorum.

6. Kürtaj işlemi ne kadar sürer?

Kürtaj işlemi 5-15 dakikalık bir işlemdir.

Kısa süreli bir uygulamadır.

Yapılan işlem sonrası toparlanma da kısa sürede olur.

Kısa bir dinlenme sonrasında gündelik hayatınıza geri dönebilirsiniz.

İşlem sonrası normal bir şekilde evinize ya da işinize gidebilirsiniz.

7. Kürtajda ağrı olur mu?

Uygun anestezi ile hiç ağrınız olmaz.

Anestezi uygulaması kısa süreli ve yüzeyseldir.

Büyük ameliyat anestezisi uygulanmaz.

Rahat uyur ve uyanırsınız.

8. Kürtaj sonrası spiral ne zaman takılır?

Kürtaj esnasında daha doğrusu hemen işlem sonrasında takılabilir.

9. Kürtajdan ne kadar sonra banyo yapabilirim?

İşlemden hemen sonra duş şeklinde ayakta banyo yapabilirsiniz.

Vajinal enfeksiyonlardan kaçınmak amacıyla ayakta banyo yapılmasını tercih ederiz.

10. Kürtajdan sonra havuza veya denize girebilir miyim?

Kürtaj sonrası 15 gün havuza, denize, jakuziye girmek sakıncalıdır.

Enfeksiyonlardan kaçınmak amacıyla dikkat etmek gereklidir.

11. Bekar kadınlar kürtaj olabilir mi?

Kanuna göre 18 yaşından büyük, bekar bayanlar isterse kürtaj olabilir.

Herhangi bir kişiden izin almasına gerek yoktur.

12. Evli kadınlarda kürtaj için eş rızası gerekir mi?

Evli kadınların eşinin rızası gereklidir.

Bu da hastanede imzalanan bir form ile kolayca halledilir.

13. Kürtaj sonrası hastanede yatmak gerekir mi?

Kürtajdan sonrası hastanede yatış gerekmez.

30-45 dk dinlenme yeterlidir.

14. İstenmeyen gebelikte bitkisel çözüm mümkün mü?

Kesinlikle mümkün değildir.

İnternet de aspirin, maydanoz, mavi kohoş, goji berry gibi birçok öneri görebilirsiniz.

Asla bunlara inanmayın.

Hatta aspirinin gereksiz ve yüksek doz kullanımı kanamaya yatkınlık ve hayati riskler oluşturabilir.

Vakum kürtaj yöntemi ile garantili bir şekilde, modern steril şartlarda tecrübeli bir hekime başvurmanız en sağlıklısı olacaktır.

15. Kürtaj öncesi ne kadar aç kalmam gerekir?

İşlemden 6-8 saat öncesinden itibaren aç ve susuz olarak kalmanız gerekir.

Sigara kullanan kişiler işlemden önce 6-8 saat sigara içmemelidir.

16. Kürtajı nerede yapıyorsunuz?

Kürtaj işlemi hastanede kadın hastalıkları ve doğum uzmanları tarafından yapılmaktadır.

Kürtaj olacağınız merkezdeki uzmanın deneyimi, tecrübesi ve merkezin gerekli aletler, sterilizasyon açısından kapasitesi önemlidir.

Genel anestezi altında yaptığımız kürtajlarda anlaşmalı olduğumuz, ekibine ve sterilizasyonuna güvendiğimiz sağlık kurumları ile çalışmaktayız.

17. Kürtaj sonrası adet ne zaman görülür?

İşlem yapılan günü son adet kanamanızın ilk günü gibi kabul edebilirsiniz buna göre yaklaşık 4-6 hafta sonra ilk adet kanamanız olacaktır.

Bu adet biraz fazla olabilir. Endişe etmemek gerekir.

18. Düşükten sonra kürtaj şart mıdır?

Eğer bütün gebelik materyali tamamen düşmemişse ve parça kalmışsa, veya devam eden normalden fazla kanama varsa kürtaj gereklidir.

Gebelik materyali tamamen düşmüşse ve kanama yoksa kürtaj yapılmayabilir.

19. Birden fazla kürtaj yapılması risklimidir?

İlk kürtajda olduğu kadar nadir riskler ikinci ve üçüncü kürtajlarda da vardır.

Ekstra başka bir risk taşımaz.

Ama kürtajın bir doğum kontrol yöntemi olmadığı unutulmamalıdır.

Hasta bilgileri gizlidir.

Gizlilik Taahhütnamesi

  • Muayenehaneye başvuru nedeniniz ve size ait kaydedilen tüm bilgiler sizin yasal haklarınız kapsamında TÜMÜYLE GİZLİ tutulacaktır.
  • Başka şahıslara hastalığınız, tedaviniz ve şikayetiniz hakkında bilgi verilmesi mümkün değildir.
  • Bu konu kanun ile güvence altındadır. ( TC Sağlık Bakanlığı Hasta Hakları Yönetmeliği RG 01.08.1998 ,23420 )